BTW in medische sector: therapeutisch doel essentieel voor BTW vrijstelling

De BTW regels voor de medische sector werden met ingang van 1 januari 2022 gevoelig gewijzigd, dit onder invloed van Europese rechtspraak. 
Enerzijds is er een verstrenging van de vrijstellingsregels: het therapeutisch doel van de dienst wordt essentieel voor de BTW vrijstelling (vroeger volstond het bijvoorbeeld dat een dienst door een dokter werd geleverd).
Anderzijds komen er nu meer zorgverstrekkers dan vroeger in aanmerking voor een BTW vrijstelling.

Welke zorgverstrekkers kunnen de vrijstelling inroepen (personeel toepassingsgebied) ?

In principe komt elke zorgverstrekker nu in aanmerking (verruiming BTW vrijstelling). 
https://eservices.minfin.fgov.be/myminfin-web/pages/fisconet/compare/e154233d-dc0e-4c0f-9bbf-afc79e797448/764d1c99-fe14-4835-a22d-53ae3f22c31c/764d1c99-fe14-4835-a22d-53ae3f22c31c

We vinden de personen terug in art 44 § 1 WBTW:

§ 1. Van de belasting zijn vrijgesteld, de medische verzorging verricht door de volgende personen in het kader van hun beroep of praktijk:

1° de beoefenaars van één van de beroepen bedoeld in de gecoördineerde wet van 10 mei 2015 betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen en de beoefenaars van de praktijken bedoeld in artikel 2, § 1, 2°, tweede lid, van de wet van 29 april 1999 betreffende de niet-conventionele praktijken inzake de geneeskunde, de artsenijbereidkunde, de kinesitherapie,de verpleegkunde en de paramedische beroepen;

Eigen toelichting bij wettekst:
Wat betreft de wet van 10 mei 2015 worden bedoeld: artsen, tandartsen, kinesisten, verpleeg- en zorgkundigen, vroedvrouwen, hulpverleners-ambulanciers, klinisch psychologen en klinisch orthopedagogen en de paramedische paramedische beroepen (KB 2 juli 2009) als onder andere audioloog, audicien, bandagist, orthesist, prothesist, diëtist
, ergotherapeut, medische labaratorium technoloog, logopedist, orthoptist-optometrist, podologie, bandagist, apothekerassitent, mond- en tandverzorger, …  Voor deze personen geldt een wettelijk vermoeden op het beschikken over de noodzakelijke kwalificaties om medische verzorging te verlenen waarvan het kwaliteitsniveau voldoende hoog is om de bescherming van de gezondheid van de patiënten te garanderen. Ook apothekers vallen onder de wet van 10 mei 2015, medische zorgen door apothekers kunnen dus ook van vrijstelling genieten (dit zal eerder beperkt zijn tot bv het afnemen van covid test – waar nog ander wetgeving is -; de levering / verkoop van geneesmiddelen en andere producten was en blijft een aan BTW onderworpen activiteit).
Wat betreft de wet ‘Colla’ van 29 april 1999 betreffende de niet-conventionele praktijken gaat het bij de paramedische beroepen over homeopathie, chiropraxie, osteopathie en acupunctuur.  Er zijn voor deze categorie personen een aantal voorwaarden waarbij oa volgende elementen een rol spelen: een bij KB geregelde registratieprocedure (vandaag enkel voor homeopathie), voorwaarden die administratie (fiscus) vastlegt (lid zijn van een door de Raad van State erkende beroepsorganisatie, bepaalde opleiding hebben genoten, individueel verzoekschrift).

 2° de beoefenaars van andere beroepen of praktijken dan bedoeld in de bepaling onder 1° wanneer de volgende voorwaarden vervuld zijn:

a) ze zijn houder van een certificaat afgeleverd door een instelling erkend door een bevoegde overheid van het land waar die instelling gevestigd is;

b) ze beschikken op basis van dit certificaat over de noodzakelijke kwalificaties om medische verzorging te verlenen waarvan het kwaliteitsniveau voldoende hoog is om soortgelijk te zijn aan die aangeboden door de beroepsbeoefenaars bedoeld in de bepaling onder 1°.

De beoefenaars van de in het eerste lid, 2°, bedoelde beroepen of praktijken doen een aan de toepassing van die vrijstelling voorafgaande kennisgeving aan de administratie belast met de belasting over de toegevoegde waarde. De Koning bepaalt de praktische modaliteiten van die verplichting met betrekking tot de indiening van die kennisgeving en de vermeldingen die ze bevat.

(Eigen toevoeging: kennisgeving sturen aan vat.medcare.exemption@minfin.fed.be)

De vrijstelling bedoeld in het eerste lid is niet van toepassing op de diensten die betrekking hebben op ingrepen en behandelingen zonder therapeutisch doel.

Voor welke diensten kan de vrijstelling worden ingeroepen (materieel toepassingsgebied) ?

Voor alle diensten (ingrepen,behandelingen) met een therapeutisch doel.  Het doel van de behandeling wordt essentieel.
Behandelingen, ingrepen die hieraan niet voldoen (bv. zuiver esthetische ingrepen) komen NIET in aanmerking voor een BTW vrijstelling.

Naast deze vrijgestelde diensten uit het nieuwe artikel 44 §1 WBTW zijn er in de medische sector ook nog BTW vrijstellingen mogelijk overeenkomstig de (ongewijzigde) artikelen:
44 § 2 WBTW 1°: regeling voor ziekenhuizen, psychiatrische instelling etc …
44 § 2 WBTW 2°: instellingen maatschappelijk werk, bejaardenzorg, kinderopvang, …
44 § 2 WBTW 5°: onderwijskeuze , gezinsvoorlichting en aanverwante diensten …

Wat wordt verstaan onder een therapeutisch doel en hoe wordt dat bewijs geleverd ?

Voorbeelden al dan niet therapeutisch doel. 

Het therapeutisch karakter is in eerste instantie in eer en geweten te beoordelen door de zorgverstrekker. De medische beroepsbeoefenaar dient dit ook te kunnen aantonen.   Als er RIZIV nomenclatuur bestaat voor de dienst of als iets op doktersvoorschrift gebeurt, bestaat er een (weerlegbaar) vermoeden dat de dienst een therapeutisch karakter heeft.  in andere gevallen kan het therapeutisch doel kan ook blijken uit een (geanonimiseerd) patiëntendossier.  Gelieve ons te contacteren in geval van vragen hieromtrent aub.

Ik ben zorgverlener en stel zowel handelingen met therapeutisch doel als handelingen zonder. Kan ik toch BTW administratie beperken ?

Een aanvraag tot identificatie als BTW plichtige (gemengde Bw plichtige) dient uiterlijk 31 januari 2022 te gebeuren.  Dit kan via: https://financien.belgium.be/nl/E-services/e604-nl

Eventueel kan je wel opteren voor de BTW regeling kleine ondernemer (omzet aan BTW onderworpen diensten max 25.000 EUR).

Concrete toepassingsgevallen per medisch beroep:

Scroll to Top